带状疱疹后遗症的医学术语是‘带状疱疹后神经痛’。它是水痘带状疱疹病毒(VZV)感染后最严重的并发症,也是一种常见的神经病理性疼痛。常见于老年人,60岁以上的带状疱疹患者,50%以上会出现带状疱疹后神经痛。
成为病毒携带者。此后,该病毒长期潜伏在脊神经的背根神经节和感觉神经节中。当机体抵抗力较低时,病毒被重新激活,沿感觉神经分布区扩散,形成带状疱疹(HZ),导致中枢和外周神经受损。
(相关资料图)
临床症状:
发病前,局部皮肤有灼痛感,并伴有轻度发热、疲乏无力等全身症状。但也可以没有前驱症状,1-3天后皮肤陆续出现散在红斑。然后在红斑上,大部分丛生的小米粒有绿豆那么大,很快就变成了水泡。泡罩壁是紧张而明亮的,
水泡水清澈,大部分水泡表面有小凹陷。几天后疱液混浊化脓,破裂后形成烂面,最后干燥结痂,痂脱落后留下暂时性红斑。经过3 ~ 4周的治疗,大部分患者带状疱疹基本消退,神经纤维修复,疼痛消失,达到临床治愈。
但对于老年患者来说,由于机体愈合能力下降,神经纤维长期无法修复,导致局部疼痛明显,持续1个月以上可考虑为带状疱疹后神经痛。少数情况下,疱疹病毒可扩散至脊髓嵴前角细胞和内脏神经纤维。
引起运动神经麻痹,如眼、面瘫及胃肠道、泌尿道症状。
疱疹多分布在一侧,不呈带状,有时可超过躯干中线,是神经末梢越过中线所致。三叉神经在胸、颈、面部的分布区是最常见的部位。通常三叉神经只涉及一个分支。局部淋巴结常肿大疼痛。神经痛是这种疾病的主要症状。
急性期是由于神经节的炎症反应,晚期神经痛是由神经节和感觉神经的炎症后纤维化引起的。有时在疱疹出现前就有严重的神经痛,常被误诊为急腹症或心绞痛。年老体弱或患有淋巴瘤的患者往往会有神经痛的后遗症。
有时会持续几个月。
如何诊断带状疱疹:
疼痛在身体的一侧;
疼痛是跳动的刺痛;
疼痛部位不固定;
(4)疼痛部位发热;
如果夜间12点至凌晨3点疼痛加剧,说明疱疹病毒具有‘时间识别’。
四个特点:
1.嗜食(即喜欢吃神经末梢皮肤的粗纤维,暴露神经线,是带状疱疹后神经痛的根源);
2、徘徊,导致反复时其他地方可能出现皮疹;
3、喜欢热敷,皮疹热敷越厉害,就应该冷敷;
4、适时,晚上12-3点活跃,所以很容易在睡眠中惊醒。
治疗:
全身性治疗:抗病毒治疗、营养神经、止痛、消炎等。
疼痛的治疗:带状疱疹后遗神经痛是滞留在体内病毒侵蚀破坏神经所致,带状疱疹后遗症的发生,与带状疱疹前期诊断和未及时正确的治疗有关,多数患者初被误诊为心脏病放射疼痛及胆囊炎发作疼痛而作治疗,
期间使病毒在体内大量繁殖,加重了病毒对神经的损害而形成了难以治愈的疼痛。
嵴神经电刺激术,屏蔽疼痛:
患者在清醒状态下局麻,从嵴柱穿刺一根针,通过针芯植入一根电极放在嵴髓外面进行电刺激神经,该方法可以减轻疼痛70-90,甚至让疼痛完全消失。这种技术非常微创,
适用于药物治疗无效或者不能耐受药物副作用的的大多数疼痛患者。
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