小伤口莫忽视 晋江市医院：警惕创伤弧菌

• 2023-09-08 11:12:17 来源：

一个多月前，咱厝肖女士被废弃的烧烤竹签扎伤手部。没想到，这一小小举动，竟然险些要了她的命。这究竟是怎么回事？

晋江市医院手足外科医生谢钦赐

(相关资料图)

案例 小小伤口引发生命危险

原来，肖女士被竹签扎伤后并未引起重视，1天后开始出现肿胀，在经过简单处理后，肿胀不但没有消退，反而持续加剧、范围扩大，便在伤后2天来到晋江市医院（上海六院福建医院）就诊。来到晋江市医院（上海六院福建医院）就诊时，手足外科谢钦赐医生接诊。他表示，当时可见肖女士自左上臂远端以远红肿明显，前臂、腕、手背侧有片状脓疱，入院查血常规提示白细胞40.42×109/L（正常3.5-9.5×109/L），生化提示中性粒细胞百分比96.2%，白蛋白29g/L，肌酐169umol/L。

经多学科团队讨论后，为肖女士急诊行左上肢切开引流、坏死切除清创术，术后转入重症医学科进行监护治疗。术后组织细菌培养，检测为创伤弧菌，立即组织感染科会诊调整抗感染药物。又经历了3次手术后，肖女士的生命得以挽救，同时也保留了肢体，恢复了肢体的外观活动功能。该病例的成功救治，体现了晋江市医院对于重症感染的综合救治能力。

解析 创伤弧菌危害大

什么是创伤弧菌？为何会对人体有如此大的危害？市民在日常生活中该如何预防？

为此，我们特邀谢钦赐医生为大家讲解。

所谓创伤弧菌，也叫海洋弧菌、革兰阴性杆菌，隶属于弧菌属，有鞭毛，无芽孢。需氧和厌氧均能生长。嗜盐，自然生长在温暖海水中，常寄生在贝壳类的海洋生物(如牡蛎、蚌等)上。携带在海产品中的创伤弧菌在室温下可以大量繁殖，处置不当时可因此感染人类致病。如不及时正确治疗，大多数患者会因脓毒性休克及多脏器功能衰竭而死亡，因此它被称为“海洋中的无声杀手”。

创伤弧菌有多毒？谢钦赐坦言，创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌感染导致的急重症，发病急且病情发展迅速，发病24~48小时内会出现红肿疼痛、溃烂、休克等，还可能导致多脏器功能不全，若不及时有效处理，很快就会引起败血症甚至导致死亡，病死率达50%~70%以上。

创伤弧菌的感染途径一般为食用了含有创伤弧菌食物（生吃牡蛎、虾蟹等海鲜），或是从皮肤直接感染，如被鱼虾或者螃蟹刺伤、伤口接触海水。

支招 被海鲜刺伤如何正确处理

创伤弧菌感染后，伤口常常出现局部皮肤组织高度肿胀、疼痛明显，明显的皮损包括斑丘疹、荨麻疹、多行性红斑和蜂窝组织炎，后出现紫色血性大疱，病人常伴有发热、寒战、腹痛、腹泻、呕吐、低血压、精神萎靡等全身中毒症状。

“如果被海洋生物扎伤，建议及时用肥皂水、酒精等液体冲洗创口以做消毒处理，如果后续出现浮肿、疼痛等不适症状，需及时前往医院治疗，控制病情进展。”谢钦赐坦言，为避免发生创伤弧菌感染，在处理、清洁海产品时，需尤为注意手部是否受损。建议在清洗时，佩戴厚手套、塑胶手套，可减轻蟹、虾等生物对于手部的损伤，避免被扎伤。如果手部有伤口，不建议进行海产品的清洗处理。早期识别并及早启动多学科联合（MDT）抢救是创伤弧菌脓毒症救治的关键。

（记者 吴清华）

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