肩关节脱位是临床最常见的关节脱位，约占全身四大关节脱位的50%。晋江市医院急诊科副主任、骨科副主任医师肖志满提醒：肩关节脱位不可怕，可怕的是习惯性发作和随之而来的骨缺损及关节软骨不断加重的损伤老化，因此当出现反复肩关节脱位的情况要引起重视，及时就医，接受规范化诊疗。目前，该院急诊科开展的手法复位，是治疗肩关节脱位最主要、最理想的方法之一。
打球不慎肩关节脱位
(资料图)
“第一反应就是，我应该是骨裂或者骨折了，真的是钻心的疼！”日前，咱厝19岁患者郭某在打篮球时不慎撞到肩膀，疼痛感十分强烈。他表示，当时突然“咯噔”一声，左肩关节疼痛不已，同学将他扶起来，其左臂像被抽去骨似的，垂着不敢碰触。
在朋友的陪同下，他们第一时间来到晋江市医院急诊科就诊。就诊后，经医生查看后发现，郭某的肩关节脱位，属于难复性肩关节脱位。在急诊科及骨科医生牵引复位未成功的情况下，医生本想为患者安排住院后送手术室麻醉复位，但患者表示不想住院。面对这一棘手难题，急诊科的医护团队经过沟通及讨论，决定就在急诊科为其行丙泊酚静脉麻醉及监护下复位。
为患者巧施复位术
“没想到还可以这样治疗。我以为真的只能手术了！”复位过程十分顺利。清醒后，郭某表示跟未麻醉下复位的剧烈疼痛相比，根本没感觉到什么疼痛。
“我还是个学生，当时不想住院主要是怕花太多钱，又耽误学习时间。因为是自己和同学打球才不小心撞到肩膀，住院也怕爸妈担心，影响他们的工作。”此后3个月内，急诊科的医护团队多次暖心随访患者，郭某也开心地表示，“当时本想去其他医院看看，还好后来接诊的医生提醒我，可以在急诊科行静脉麻醉下复位。真的谢谢他们！”
据了解，目前，郭某的肩关节功能恢复良好，已恢复正常的学习生活。
麻醉复位患者满意度高
据了解，肩关节是人体活动度最大的关节，同时也是人体最不稳定的关节，因缺乏足够坚强的保护，容易发生脱位。肩关节脱位常常发生在体育锻炼的接触性运动项目中，如足球、篮球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常见。绝大多数的创伤性肩关节脱位病例发生在14~34岁的人群。
据了解，此前，医院急诊科就针对不同患者，采用各种不同复位方式，如拔伸足蹬法、椅背整复法、拔伸托入法、膝顶推挤法、牵引回旋法等。但仍存在复位过程牵引复位时间长、疼痛剧烈，难复性肩关节脱位病人需住院后完善相关术前检查、送手术室麻醉下复位、等待时间过长等情况。
从去年年底开始，在肖志满主任的带领下，针对相关有适应证、无明显禁忌证的患者，该科室开展了在急诊科丙泊酚静脉麻醉下复位术。自从该项技术开展以来，不仅提高了一次复位成功率，也明显减少了复位相关并发症，而且在患者的后期随访中，在丙泊酚静脉麻醉下复位的患者大多表示，无明显复位期间疼痛感觉，满意度较好。该项技术的开展，使越来越多的肩关节脱位患者获益，也获得大家的一致好评。
（记者 吴清华 董严军 通讯员 陈丹红）
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